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特殊时期，孩子发烧如何就诊？
近日，“高烧39.8℃医院要求出核酸结果才打针”一事引发热议。2月3日，山东泰安市卫健委通报：在等核酸结果期间，患儿体温37℃，医院不给办理住院，后得知已规范处置，随即向医生道歉。视频拍摄者为另一患者家长，看到陌生男子情绪激动喊话，拍摄视频并把自己的核酸取样单、孩子发烧的体温表等图片剪辑发布到网上。官方针对此事件中暴露出的医患沟通不畅、群众就医体验感不高的问题，已责成泰安市妇幼保健院加强对医护人员的培训，优化完善诊疗服务流程，进一步改善群众看病就医体验。再看一下网友的留言：▎评论区热议的焦点集中在两方面：
1.孩子高烧，医生必须等待核酸结果再处理，会延误诊治；2.医生按照疫情防控流程处置没错，家属无理取闹。一、医院就诊，
必须等待核酸检测结果？
笔者既是一名儿科医生，又是一个4岁孩子的妈妈，医院管理岗任职，负责部分疫情防控工作。在过去的一个月，省会石家庄疫情反扑，作为临近的保定市也经历了严峻的考验：石家庄的疫情相较于其他地区，一个很大特点的就是儿童确诊病例较多。且此轮疫情又恰逢流感、呼吸道合胞病毒、肠道轮状病毒感染等儿童常见疾病的高发期。所以，要想尽快控制疫情蔓延，医疗机构必须严格落实疫情防控系列文件精神要求，其中，当然包括每年秋冬季本来就容易得病发烧的儿童。医院就诊，要不要等待核酸检测结果？有没有其他可以代替的检查方式排除新冠肺炎？先来学习一下以下文件：基层发现发热患者要上报，发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知-联防联控机制综发〔〕号-6月9日
应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案-联防联控机制医疗发号-7月20日
这两个国家层面的文件，早在去年6月份，也就是国内疫情相对平稳的时期就进行过明确的规定，在7月份的联防联控机制医疗发号文件再次进行了强调。所以，医院和医生对所有（这里的“所有”没有除外儿童）发热患者进行核酸检测是没有问题的，而且发热患者核酸检查是必须项，出结果更快的抗体、CT等都不能代替核酸结果。二、必须要等到核酸检测结果阴性
才能治疗吗？
仍然是号文件，对儿童发热患者住院也有明确的指引：
也就是说，儿童发热患者住院，首先要有适应证，其次就是遵循住院病区新冠肺炎疫情防控指引，对患者及其家属进行住院前筛查，尤其是新冠病毒核酸检测，抗体检查、肺部CT与核酸检测是“和”的关系，而不是“或”。核酸检测结果阴性，排除新冠，方可住院。三、儿童病情变化快
情况紧急时，怎么办？
秋冬季，儿童发热患者增多，但普通诊所、卫生院大多不具备识别和处理新冠能力，不允许接诊，药店不能卖退热药，孩子们都集中在具有发热门诊设置的二级以上医疗机构。发热门诊、儿科病房一方面要严格做好防控，防止院内感染发生；另一方面又要及时处理处于发热状态、病情变化快的患儿，压力可想而知。作为家长，怀里抱着高热不退的孩子，前面还有长长的就诊队伍，好不容易轮到自己，还要等核酸结果，这一等，至少4-6小时，谁能不急？于是争执一触即发，焦急的家长们开始投诉、在视频网站表达不满，就医体验肯定非常差。其实，在政策层面，抓好防控的同时，也充分地考虑了特殊状态下的就诊事宜。关于疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知-联防联控机制医疗发〔〕号-7月10日
文件要求在医疗机构，针对急危重患者以及需住院但未获得新冠肺炎筛查结果的患者，设立缓冲区，且核酸结果要求4-6小时内出具，目的就是为了防止急危重患者不能及时得到救治。那么儿童发烧可不可以先住缓冲病区，再等待核酸结果呢？虽然医疗机构会按照要求设立缓冲病区，但缓冲病区是非常宝贵的医疗资源，比普通病房需要投入更多的医务人员、防控物资和管理成本，比如要求独立的位置、单人单间、医务人员进出要穿脱防护用品等。缓冲病房是留给真正需要紧急救治的危重患者。普通患者入住，就会挤压危重患者的抢救资源，而且增加防控负担，造成院感隐患。所以需要首诊医师对患者病情进行严格评估，采取合理的处置方案。四、特殊时期，
孩子发烧如何就诊？
儿童发热是非常常见的首诊症状，但并不是所有发烧都属于病情危重状态，也不是体温越高，病情越重，更不是不退烧就会烧坏脑子。★家长们如果带着孩子去发热门诊就诊，首先要配合预检分诊的人员详细进行流行病学调查，提前出具身份信息、健康码等，节约就诊时间。★其次，要客观给医生陈述病情，不要为了住院而夸大症状，或者害怕留观隐瞒表现。★再次，就诊前要准备好孩子可能需要留观或者住院的生活用品。最重要的是，给孩子备好饮用水，等候期间给孩子补充水分，还可以备一些冰袋等用于物理降温。如果孩子精神不好，有抽搐、休克等需要紧急处理的表现，一定要告知在场的医务人员，在医务人员的帮助下实施绿色通道程序，在防控的同时积极救治。如果医生评估孩子虽然发烧，但病情尚稳定，不需要抢救，那么家长们一定配合医生的防控措施，等待核酸等项目的排查结果。一旦除外新冠感染，就可以踏踏实实按照普通感染进行治疗了。残酷的事实告诉我们，“针尖大的窟窿斗大的风”。任何情况下，疫情防控都不能有一点放松，不能存在任何的侥幸心理，不然就会给国家和人民造成不可估量的损失。但是，在强调防控的同时，医院一定要充分考虑患者的就诊需求，尤其是儿童，做好流程建设和疾病宣教，积极进行预约诊疗、网上就诊、患者随访等工作。而家长们也要明白，配合医生是我们应尽的义务，如果对处置结果有异议，一定要通过正规的方式进行沟通。切不可自作主张，拒绝检查、留观或住院，更不应该断章取义，拼凑视频在网上发泄不满。任何情况下，医院和医生都不会放弃任何一位需要治疗的孩子！本文来源：医学界儿科频道
本文作者：李月医院新生儿科
责任编辑：李小荣
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